L'esempio, riporta franchigie e valori esemplificativi. Ogni Piano sanitario stabilisce garanzie con franchigie e massimali propri.

Esempi di rimborso in forma di assistenza indiretta:

1. Un iscritto effettua una Risonanza Magnetica presso una struttura privata. Il rimborso per questa spesa è fissato al 70% del totale con minimo non indennizzabile di 60,00 €.  Spende € 170,00: Mutua CST rimborserà € 110.00 ovvero il totale fattura meno € 60,00, minimo non indennizzabile. Ciò vale per tutte le richieste rimborso pari o inferiori a € 200,00 ovvero nei casi in cui il minimo non indennizzabile di €60,00 è maggiore od uguale al 30% del valore della fattura.
2. Un iscritto effettua una Risonanza Magnetica presso una struttura privata. Il rimborso per questa spesa è fissato al 70% del totale con minimo non indennizzabile di 60,00. Spende € 250,00: Mutua CST rimborserà € 175,00  ovvero il totale fattura meno il 30% della stessa. Ciò vale per tutte le richieste rimborso superiori a € 200,00 ovvero nei casi in cui il 30% del valore della fattura è superiore al minimo non indennizzabile di €60,00.
3. Un iscritto effettua una Risonanza Magnetica presso il SSN, pagando Ticket di € 46,15. Se franchigia sui ticket è pari a  € 15, Mutua CST rimborserà € 31.15 ovvero il totale fattura meno € 15,00 di franchigia.

Dal 2020 gli iscritti possono stampare dalla propria area riservata in qualsiasi momento, cliccando l’icona stampa riepiloghi, il riepilogo dei rimborsi percepiti in base all’anno di interesse.

Le richieste per i familiari minorenni iscritti a Mutua CST possono essere inviate dall’Area Riservata del dipendente, mentre i familiari maggiorenni dovranno iscriversi autonomamente in Area Riservata con credenziali di accesso proprie (e-mail e password personali).

Le richieste di rimborso devono essere inviate entro 60 giorni dalla data del documento di spesa/dalla data di dimissioni in caso di richiesta di indennità per ricovero, unitamente alla prescrizione medica rilasciata dal medico di medicina generale o da uno specialista (ove richiesta dal Piano Sanitario di riferimento).

Le richieste andranno inviate tramite la propria Area Riservata - sezione Pratiche, seguendo una procedura semplificata tramite cui allegare i documenti.

In alternativa, le richieste di rimborso, complete dei documenti e del modulo per la richiesta in forma indiretta compilato e firmato, potranno essere inviate anche all’indirizzo e-mail rimborsi@mutuacst.it

Alcuni piani sanitari prevedono, oltre alla forma di assistenza indiretta, anche l’assistenza in forma diretta.

Per la forma di assistenza indiretta ci si può recare in una struttura sanitaria a scelta, pubblica o privata, convenzionata o non convenzionata, si esegue la prestazione, si paga il totale ed entro 60 giorni dalla data della fattura si può inviare la richiesta di rimborso. Mutua CST rimborserà la spesa in base a quanto previsto dal Piano Sanitario di riferimento entro 60 gg dalla data di presentazione della richiesta.

L’assistenza in forma diretta prevede l’obbligo di recarsi presso Strutture Convenzionate con il Network di Mutua CST. Si fissa la data della prestazione direttamente con la struttura e almeno 5 giorni lavorativi prima dell’appuntamento occorre inviare a Mutua CST, compilando il form on-line presente in Area Riservata – sezione Pratiche, la Richiesta di Prestazione in Forma Diretta completa di prescrizione medica (ove richiesta dal piano sanitario di riferimento). Se la prestazione è prevista dal piano sanitario di riferimento Mutua CST invierà all’iscritto e alla struttura l’autorizzazione. Al momento della prestazione l’iscritto verserà la quota a proprio carico e il resto verrà saldato direttamente da Mutua CST alla struttura.

Per effettuare una richiesta di rimborso - assistenza in forma indiretta - occorre inviare, tramite Area Riservata, la fattura/notula di spesa/lettera di dimissioni e la prescrizione del medico di medicina generale o dello specialista, entro 60 giorni dalla data di emissione del documento di spesa o dalla data di dimissioni nel caso di ricovero e richiesta di indennizzo. Utilizzando l’Area Riservata si accede ad una procedura semplificata, in alternativa, le richieste possono essere inviate complete di modulo per l’assistenza in forma indiretta, fattura e prescrizione medica all’indirizzo e-mail rimborsi@mutuacst.it

Per attivare una richiesta di prestazione in forma diretta è necessario individuare una struttura convenzionata tra quelle presenti in Area Riservata alla sezione Consultazione, prenotare la prestazione - per le visite specialistiche, oltre alla struttura, anche il medico specialista deve essere convenzionato - e inviare a Mutua CST, tramite l’Area Riservata, la Richiesta di Prestazioni in Forma Diretta almeno 5 giorni lavorativi prima della prenotazione, completa di prescrizione medica ove previsto dal piano sanitario di riferimento. Mutua CST invierà l’autorizzazione che andrà presentata alla struttura, in formato digitale o cartaceo, il giorno della prestazione.

Mutua CST ha 60 giorni di tempo dalla data di invio della richiesta di rimborso per gestire la pratica ed eventualmente liquidare l’importo dovuto.

Le informazioni relative allo stato di lavorazione delle pratiche sono disponibili in Area Riservata alla sezione Pratiche/Le mie richieste di rimborso. Per maggiori dettagli è possibile contattare Mutua CST tramite il Form on-line o inviando una richiesta di informazioni all’indirizzo e-mail dedicato info@mutuacst.it oppure prenotando una chiamata al numero 0461 1975140.

Secondo quanto previsto dal proprio Piano Sanitario di riferimento.

Per le richieste di sussidio/rimborso relative a ricoveri è necessario inviare la lettera di dimissioni contenente il periodo di degenza e il motivo del ricovero. Per inserire il documento in Area Riservata sarà necessario caricarlo come fosse una fattura, ma nei campi numero e importo fattura inserire il valore 0, mentre come data fattura indicare la data di dimissioni. Tale invio è da effettuare entro 60 giorni dalla data di dimissioni.

I Piani Sanitari prevedono la possibilità di richiedere il rimborso relativamente a prestazioni effettuate all’estero purché siano ricomprese nel piano sanitario di riferimento e purché venga presentata fattura con traduzione in lingua italiana e la documentazione completa richiesta dal regolamento di riferimento.